剖腹产后可以“顺产”
医学界和社会上一直有这样的误解：一次剖腹产，每次剖腹产。随着社会经济发展水平、国民健康需要、手术技巧和麻醉水平的不断提高，剖腹产手术的安全性已大大提高，成为解决母婴并发症和难产的一种较好的手段。其中比例最高的是社会因素：产妇和家属往往惧怕宫缩痛和认知不足，生育年龄逐渐偏大，巨大儿逐渐增多，医务人员谨慎小心、规避风险等原因，都使剖宫产率一直居高不下，随着单独二胎政策的放开，有过剖宫产史的孕妇再次选择剖腹产的居大多数。再次剖宫产会使患者承受更大的手术风险，如子宫内膜异位症、盆腔粘连、慢性盆腔痛、肠梗阻、胎盘植入、术中大出血、羊水栓塞等，母婴感情不如自然分娩等。
一项回顾性分析疤痕子宫再次妊娠孕产妇，选择性的筛选出256例产妇进行临床研究。结果 135例产妇，经阴道试产成功率达81%，试产失败25例达19%，改行急诊剖宫产。121例产妇自愿择期选择剖宫产达47%。
青岛市妇女儿童医院一直致力于鼓励正常分娩，积极提倡经过评估后符合经阴道分娩的疤痕子宫再次阴道分娩，在我们院领导的带领下，通过产科、麻醉科、超声科、检验科、输血科医务人员的积极配合，我们在不断刷新着成功的记录，符合条件的疤痕子宫经阴道分娩的成功率已达到80%，甚至更高。
如何做呢？
当然不是所有的疤痕子宫都适合经阴分娩，我们经过长期的摸索，总结经验，学习国内外成功案例，最终总结出以下原则，望大家共通过学习：要在医疗技术、设备、抢救措施等方面做好充足的准备；加强与产妇及其家属的沟通，进行健康宣教，取得理解和配合。妊娠后跟随专家做好孕期保健，首次剖宫产部位在子宫下段，无切口感染及晚期产后出血，孕36周超声检查子宫下段肌层厚度在3mm以上且连续性好；再次分娩距首次剖宫产手术两年以上；首次剖宫产指证不存在，患者同意进行阴道试产，充分告知瘢痕子宫经阴道分娩的风险，签署相关知情同意书。
因此，疤痕子宫再次妊娠的分娩方式不是千篇一律的剖腹产手术，只要我们做好孕期保健，充分评估后具备经阴道分娩条件的，我们会建议孕妇自然分娩。
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疤痕子宫孕妇的成功分娩给孕妇、家属和社会带来的福音、惊喜和效应无不折射出人类对自然分娩的期盼和回归的需求。所以，促进自然分娩，保障母婴安康，是每一位医生义不容辞的责任，欢迎您的加入！
标签：二胎 顺产 剖腹产
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