随着我国社会经济的发展，人们的生活方式发生了很大的改变，我国心脑血管疾病发病越发普遍，而心脑血管病死亡率位居各类疾病死亡率的第一位，从而被称作是“人类的第一杀手”。
青岛开发区第一人民医院心内科丛培玲主任做客QTV-5 《健康面对面》演播室，向大家讲述如何“让心脏重现活力”。
问：冠心病由于发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”,丛主任，冠心病是一种怎样的疾病？
丛培玲主任：冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠状动脉发生粥样斑块引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
问：患有冠心病，会有哪些症状表现？
丛培玲主任：冠心病的症状最常见的表现形式是心绞痛和心肌梗死，心绞痛通常可由体力活动、情绪激动等可诱发，比如活动后突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放射的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、上腹部等。有时候在安静状态下或者自发性出现胸痛，是由于冠脉痉挛所致，称变异性心绞痛。如果胸痛性质发生变化，如新出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以致稍微体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定性心绞痛，应尽快及时就诊。
心肌梗死是冠心病最严重的一种类型，胸痛剧烈，持续时间长，硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐，出汗，血压下降，休克，心衰等。甚至出现猝死。
有些患者心绞痛发作时没有明显胸痛、胸闷症状，而是以腹痛为主，特别是老年人，突然出现腹痛，应警惕冠心病、心梗的发生。
问：哪些人群容易得冠心病？
丛培玲主任：冠心病的危险因素有很多，比如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、遗传因素、体力活动减少、高龄、肥胖、A型性格（性情急燥、进取心和竞争性强、强迫自己为成就奋斗）等等。 近年来，冠心病的发病越来越趋于年轻化。
问：高血压为什么会引起冠心病呢？
丛培玲主任：无论地区或人种，血压和心脑血管事件危险性之间的关系密切相关，持续存在并独立于其他危险因素。年龄在40-70岁之间，血压在115/75mmhg~ 185/115mmhg的个体，收缩压每增加20mmhg，舒张压每增加10mmhg，其心血管事件的危险性增加一倍。
另外，血压增高常伴有其他危险因素，如胰岛素抵抗，表现为肥胖、糖耐量减退、高胰岛素血症，高胆固醇血症，HDL-C降低，患者对胰岛素介导的葡萄糖摄取有抵抗性，可能还有微血管性心绞痛、高尿酸血症和纤溶酶原激活剂抑制物-1浓度增高。
问：为什么糖尿病的病人也容易引发冠心病呢？
丛培玲主任：糖尿病可伤及全身血管，大至如心脏冠脉的大血管，小至如视网膜的微小血管，可导致血管的弥漫性病变，狭窄，甚至闭塞。
问：现在病人中突发冠心病、心梗的中青年人占了较大部分，这是为什么呢？
丛培玲主任：随着时代的进步，生活水平提高了，生活节奏也加快了，生活压力也大了，高脂、高热量的饮食，以及吸烟、酗酒等不良生活方式等等，这些都是导致冠心病、心梗提前到来的重要原因。
问：冠心病在早期如果没有及时发现，及时得到治疗,继续发展,会对人体产生哪些危害？
丛培玲主任：我们总是告诫人们，早发现，早诊断，早治疗，其实就是为了预防小病长成大病，大病长成不治之症。冠心病也是一样的，心绞痛不治疗，任由血管的狭窄，缺血持续存在，必然会使得血管狭窄越来越重，最终会导致血管闭塞，引发心梗，重者会猝死。心脏就像是人体的发动机，当发动机坏了，这就像是多米诺骨牌一样，倒了一颗，其他的器官也会相继宣布罢工。
问：患者确诊冠心病需要做哪些辅助检查 ？
丛培玲主任：通常我们会先做心电图，进行初步判断。现在冠心病的确诊，主要靠冠状动脉造影。冠脉造影是目前诊断冠心病的金标准。
问：一旦发现患有冠心病，治疗方法有哪些呢？
丛培玲主任：根据病变程度，选择治疗方法，主要的治疗有药物治疗，冠脉支架介入，冠脉搭桥手术。
问：哪一类患者适合药物治疗？这个药物要终身服用吗？
丛培玲主任：只要经冠脉造影确定为冠心病的患者，都需要药物治疗，而且是终生用药的。
问：哪些患者需要做介入治疗呢？
丛培玲主任：是否行介入治疗，首先要看冠脉造影结果，当血管病变程度较重，一般情况下狭窄达到70%以上时，就可根据情况进行介入。
问：支架放入体内还需要配合药物的治疗吗？
丛培玲主任：是的。因为支架只是从物理角度上改善了血流灌注问题，并没有从根本上解决导致血管狭窄形成的原因，而药物治疗则是为了预防血管进一步形成血栓、斑块，防止狭窄、闭塞的再发生。
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