
伴随着先进数码摄像、图像处理技术的进步,腹腔镜、内镜在临床获得广泛的应用。腹腔镜治疗胃肠道、肝胆疾病具有创伤小、美观、对胃肠道干扰少等优点,越来越被广大医生及病人接受,自腹腔镜胆囊切除成为金标准后,腹腔镜直肠癌根治术也有可能成为直肠癌治疗的金标准。平度市人民医院普外科自2013年开展腹腔镜直肠癌根治术以来已成功实施30余例,取得了较好的社会反响。内镜技术的发展也很快,原本仅仅用来检查诊断的内镜技术,现在已经成熟的应用于切除较大结直肠息肉(EMR、ESD)、治疗贲门失弛缓症(IPOM)、经口取出胆道结石(EST)等疾病的治疗,消化内科目前开展内镜下结直肠息肉圈套术(EMR)、十二指肠镜胆道取石术(EST)等。
近期平度市人民医院普外二科、消化内科在主任李群、王清华的带领下, 经过详细的术前论证以及必要的辅助检查,充分发挥各专业优势,协同合作,解决技术上的难题,成功为一例乙状结肠癌合并升结肠较大息肉病人同步实施了腹腔镜下乙状结肠癌根治术、内镜下结肠息肉圈套术。在两位主任的带领下成功解决了一个个技术上的难题,发扬不怕苦不怕累的精神,最终手术取得圆满成功。病人近期已治愈出院。
这两例手术本来需要分步进行,病人精神压力大、创伤大,本次两科室协同配合,在一次全麻下完成两个本来要分次进行的手术,减轻了病人精神上的压力和肉体上的痛苦,也减少了病人费用。受到了病人的好评。
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。统计资料表明,在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤的第2位,在我国随着人民生活水平的不断提高,饮食习惯的改变,其发病率日渐增高,近年来其发病率呈逐渐上升的趋势,且多源原发性结直肠癌(MPCC)和结直肠癌合并息肉在临床上也并不少见。电子结肠镜下高频电切摘除结直肠肿瘤疗效可靠,具有创伤小、痛苦少、安全和操作简便等特点,是结直肠肿瘤的首选治疗方法。腹腔镜根治手术由于不改变传统的手术方式,手术同样遵循肿瘤根治原则,包括足够的切除范围、淋巴清扫、肿瘤非接触原则、切口保护等。腹腔镜根治手术的远期疗效也与传统手术具有同样的效果,近年来已成为结直肠癌治疗的另一主要方式,但腹腔镜手术由于缺乏术者手的精细触觉,对肠腔内生长、病灶较小,浆膜出现正常的结直肠肿瘤定位判断有一定困难。联合应用腹腔镜和结肠镜,既可达到微创效果,又可互补不足、减少手术风险。国内腹腔镜、结肠镜双镜联合广泛应用于:1、腹腔镜处理结肠镜诊治过程中的穿孔和出血;2、腹腔镜辅助结肠镜或结肠镜辅助腹腔镜切除结直肠较大息肉(直径>5cm)或息肉合并重度不典型增生不能排除恶变情况;3、结直肠SMT(起源于黏膜肌层、黏膜下层和固有肌层的肿瘤);4、早期、进展期结直肠癌治疗等。
双镜联合是近年来出现的新的治疗模式,双镜联合手术能够使病灶精确定位,精准切除,创伤小,切口美观,恢复快。但由于手术难度大、风险高,对术者的技术要求非常高,国内能开展这类手术的医院极少。此次强强联合手术的成功标志着平度市人民医院在微创治疗结直肠疾病上取得了新的突破,该项技术的实施也标志着平度市人民医院在双镜联合治疗结直肠疾病的技术上领先于同级医院,并接近国内先进水平。



