人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过，睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。打鼾作为一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人司空见惯、不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打鼾是健康的大敌，可诱发多种心、脑血管疾病，严重时甚至可能引起猝死。究竟是什么原因，让打呼噜成为了如此致命的健康杀手呢？我们请青岛市市立医院东院耳鼻喉科副主任医师刘文君为大家解开鼾症的诸多谜团。
睡眠呼吸暂停——人体的危险信号
打鼾，很多人都不陌生，在肥胖人群或者劳累人群中都可发生。清醒时，咽部组织是紧张的，因此不会阻塞呼吸；而睡着以后，有的人咽部松弛下来或由于组织肥大，部分气道受阻，就会出现鼾声；当上气道完全塌陷，气流受阻不能通过，患者就会在睡眠中发生憋气或窒息，这种疾病称为睡眠呼吸暂停综合症，也叫鼾症。“睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，鼻或口腔气流暂停超过10秒，反复发作30次以上或呼吸紊乱指数（即每小时睡眠呼吸暂停的次数）超过5次以上的睡眠障碍疾病，”刘文君主任介绍道，“临床上，把睡眠呼吸暂停综合征类型分为三类：分别为阻塞性、中枢性和混合性。最常见的类型是阻塞性，其原因是上呼吸道不通畅，鼻腔咽腔狭窄而引起。比如软腭的松塌使鼻咽在睡眠时狭窄，扁桃体及腺样体肥大等；中枢性是由于控制呼吸的大脑中枢障碍，与大脑系统功能失调有关，不能正常传达呼吸的指令引致睡眠呼吸机能失调；混合性是指阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢神经性睡眠呼吸暂停的混合因素。”
正常人的睡眠周期是由浅入深，但是睡眠呼吸暂停综合症的患者由于呼吸经常暂停，睡眠支离破碎，很难进入到深睡眠状态。体内很多激素无法正常分泌，身体得不到真正的放松。早上醒来后身体疲惫，白天头疼、头晕、嗜睡、记忆力下降。特别是对于司机来说，睡眠呼吸暂停综合征还会导致开车时嗜睡，容易引发交通事故。我们临床上曾经有一位出租车司机患者，等红灯的时间都可以睡着。相关数据表明，患有睡眠呼吸暂停综合征的司机出现交通事故的概率是正常人的7倍，患上脑中风、高血压的机率是正常人的两倍。所以说，睡眠呼吸暂停综合症的危害是很大的。长此以往，由于身体经常缺氧，肺部、心脏等器官都会受到损害，甚至猝死。
睡眠障碍检测的"金标准"——多导睡眠检测
那么，睡眠呼吸暂停综合征的检查项目有哪些呢？各类型的睡眠呼吸暂停综合征又该如何分辨呢？“首先是常规检查，也就是喉腔、咽腔、鼻腔的检查，现在诸如内窥镜、电子喉镜等先进设备都可以方便的检查狭窄程度、腺样体的情况。
再就是影像学检查，像CT、鼻咽部侧位片、核磁等等，”刘主任说道，“再就是多导睡眠检测，这是当今睡眠医学中的一项重要新技术，在世界睡眠研究界又被称为诊断睡眠障碍疾病的‘金标准’。多导睡眠监测可以呈现患者睡眠期间的脑电图、肌电图、心电图、血氧饱和度、口鼻气流、胸腹呼吸运动等结果。通过多导睡眠监测可以检测到患者夜间呼吸暂停的次数和每次的时间，以及相应的类型——阻塞性睡眠呼吸暂停：没有口鼻气流，继续有胸腹式呼吸动作；中枢神经性睡眠呼吸暂停：没有口鼻气流、没有胸腹式呼吸动作；混合性睡眠呼吸暂停：一个呼吸暂停片段中，前面没有口鼻气流、后面依然有胸腹式呼吸动作。”
“睡眠呼吸暂停综合征的程度依然需要多导睡眠检测数据的判断，划分病情程度的数据叫做呼吸紊乱指数，正常人要小于5（即7小时睡眠中呼吸暂停小于30次），5到15之间属于轻度，15到30之间是中度，大于30是重度，这就是临床上判断病人睡眠呼吸暂停轻重程度的标准，中度和重度的一般会为病人在治疗期间佩戴呼吸机，以维持正常的精力来配合治疗。多导睡眠检测是检查和诊断睡眠呼吸暂停综合征的主要手段，治疗上应根据病人的具体情况匹配个性化的治疗方案。多导睡眠监测结果对睡眠呼吸暂停综合征的治疗有非常重要的指导意义，有的地方因医疗设备有限，没有给病人进行检测就盲目治疗，不仅得不到理想的治疗效果，甚至会引发并发症，”刘主任表示。
孩子发育路上的绊脚石——警惕儿童鼾症
打鼾是成年人的专利么？不！临床发现，近几年儿童鼾症患者逐年增加，儿童患者的数量不容小觑。“主要原因大多是因为扁桃体与腺样体肥大，一般在2岁-10岁之间都有可能发生。一般情况下，儿童的腺样体在6、7岁达到高峰，以后逐步萎缩。但是现在临床发现，很多孩子并不遵循这种发育规律，究其原因，一方面是空气的污染对上呼吸道的刺激，导致腺样体反应性增生，另一方面是生活习惯的问题，平时喜欢吃刺激性食物，喝过多的碳酸饮料，睡觉反复受凉等，也会导致扁桃体和腺样体肥大。”刘主任说。
“有些家长听到孩子的呼噜声会误解为睡得香。其实这些症状是睡眠呼吸障碍综合征的表现。患病的儿童白天大多存在困倦、多动或烦躁等现象，严重影响着他们的生长发育。患有睡眠呼吸暂停综合征的小孩子无法在深睡眠中分泌生长激素，所以会影响正常的身体发育，与同龄孩子相比更为弱小。”刘主任表示，“另外因为孩子长期处于低氧状态，肢体活动能力也会较差。我们临床中就有一位幼儿园小朋友，老师和家长就反映说孩子的肢体学习能力比较差，同班孩子轻易学会的动作，他来做就较为困难。”
睡眠呼吸障碍综合征对孩子的影响是很大的，长期张嘴喘气导致孩子硬腭上拱，久而久之就会形成面部畸形、牙齿不整齐，也就是我们俗说的‘天包地’。另外还有可能引发中耳炎，导致永久性的听力下降。有的孩子还会造成心理上的问题，白天好动、精力不集中、记忆力下降、性格障碍，夜里尿床，出现叛逆和攻击行为。
所以说广大家长应密切注意观察孩子睡眠时是否有鼾声，是否有呼吸暂停，是否会张嘴呼吸，是否有扁桃体炎，如果有以上症状，要尽快到正规医院寻求科学有效的方法进行治疗，切莫置若罔闻，任其发展。
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