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青岛开发区第一人民医院基因扩增实验室开始运行

来源:365健康在线 时间:2014-12-4 9:28:00 点击:-

为提高医院的检验水平,更好地为区域百姓提供服务,投入资金100余万元的青岛开发区第一人民医院PCR实验室,经过近两年的专家论证和前期实验室的建造、仪器调试、试剂、耗材采购及人员上岗前培训等准备工作,于12月1日开始运行。

PCR实验室又叫基因扩增实验室,PCR是一种先进的生物学检测技术,是基因检测的一种手段,具有高度敏感性、特异性、快速、简便等特点。当某种病原微生物含量极少时,传统的检测方法难以检出,但通过PCR技术可将DNA片断扩增到百万倍以上,能精确检测出病毒在患者体内存在的数量、是否复制、是否传染、传染性有多强,及时判断病人最适合使用哪类抗病毒药物,判断药物疗效如何,有利于各种感染性疾病的病原学诊断,从而为临床治疗提供可靠的检验依据。此外PCR技术在部分遗传疾病诊断和癌症的辅助诊断方面也有重要价值。PCR实验室的运行为诊治、预防、控制突发性、群体性不明原因等疫情提供了科学的检测依据,极大地提高了医院的整体医疗水平,也为肿瘤患者的个体化疗效带来福音。

现阶段暂定两个实验项目包括HBV-DNA、HPV-DNA,每周一、三、五实验,具体事项将下发各临床科室。

临床意义:

一.乙肝病毒DNA(HBV-DNA)是乙肝病毒的核心物质和病毒复制的基础。检测乙肝病毒DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”,它主要是用来判断人体 内存在乙肝病毒的多少和传染程度的。乙肝病毒DNA正常值定量检测阳性(大于正常值),说明乙肝病毒复制活跃,血液中乙肝病毒含量高,乙肝病毒DNA传染性强,且传染性与数值的大小成正比。乙肝病毒DNA正常值定量检测阴性(小于正常值),说明乙肝病毒复制得到抑制,复制缓慢甚至停止复制,血液中乙肝病毒DNA含量低,乙肝病毒DNA传染性弱。不过应排除误差率,可对此定量检测复检。这对于乙肝治疗过程中的监测,治疗效果的判断,治疗方案的制定都有着重要的意义。但同时应注意,乙肝病毒DNA正常值是多少只能作为一个重要的参考,不能用乙肝病毒核酸含量简单、轻率地来解释肝脏实际损害的程度,乙肝病毒DNA正常值是多少只能说明游离在血液中病毒的含量、乙肝病毒DNA多少、含量高低与病情严重程度没有直接关系,乙肝病毒DNA对肝病专家的诊断治疗有重要的参考价值,但判断肝脏是否有损伤或损伤的程度应结合临床症状、影像学检查、肝功系列指标和(或)肝活检的结果来综合判断。

二.HPV感染通常是没有症状的,在大多数国家,HPV感染非常常见。据世卫组织研究统计,曾感染HPV的人数,在性活跃期男女中的比率为50%,到50岁该数字增加到80%,所以它是世界上第一大传染疾病。全世界每年有约10-15%的新发病例。虽然大部分妇女HPV感染期比较短,一般在8-10个月左右,但仍有大约10-15%的35岁以上的妇女有持续感染的情况。这些持续感染HPV的妇女,患子宫颈癌的风险更高。过去,因缺少高灵敏度和特异性的HPV诊断试剂,大约70%的感染者在最初的两年是无法检测到HPV的。大部分感染了HPV的妇女将会发展为轻度宫颈损伤, 而大多数轻度损伤都是可以自动恢复的。有研究表明约有15%的HPV感染者将会在两年内发展为重度损伤,而重度宫颈损伤极有可能发展为恶性癌变,有统计认 为大约1/3的重度宫颈损伤将在10年内(很多案例中发现转癌速度可以短至三年内) 发展为癌症。在诊断及防治这方面仍然缺乏有效的措施。

对HPV病毒感染进行准确的检测可提高宫颈癌前病变筛查的敏感性,同时改善妇女宫颈癌的防治。宫颈癌早期症状不明显,筛查预警对早期发现宫颈癌,降低死亡率极为重要。传统上,宫颈涂片检测是群体筛查的常规手段,属于细胞学检测方法。实验室的技术人员会于显微镜下观察不正常的细胞以诊断病人的病情,但由于这方法只以观察作为诊断基础,受取材、涂片制作质量、阅片技术影响,其准确率低,假阴性高,重复性差,得到的结果及分析漏诊率可达30%。在检查和筛选HPV的基因型方法中,实时荧光PCR法及杂交捕获法是最为常用的,但是实时荧光PCR法所需要的设备比较昂贵,而且其对于不同种基因型HPV的诊断操作繁琐,不适合于对子宫颈癌的大规模筛查。商业化的杂交捕获法试剂盒无须PCR扩增即可检测出临床样品中的HPV DNA,并且可区别高危型和低危型两类,但是此类试剂盒无法鉴定出感染HPV的具体基因型。最近的分型与临床的结合研究已经证实不同的HPV亚型在致癌性方面存在比较大的差别 这些数据用于诊断结合临床治疗至为重要,因此有必要对各个宫颈样本中存在的HPV进行分型检测,从而有助于更详细的分析各种HPV的致病性,以达到最佳的临床疗效。

此外,该实验室可检测常规项目及取样方法见下表,检验科将视临床反馈情况及临床要求适时开展。

标签:青岛开发区第一人民医院   基因扩增实验室   宫颈癌  
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