正畸治疗中，部分患者需要通过拔除几个相对不重要的牙齿。对拔牙治疗不少患者存在疑虑，在正畸治疗中，是否拔牙、拔牙数目、拔牙时机是正畸医生较为费心、不断思考的问题。下面就几个方面介绍整牙过程中拔牙的必要性和考虑的因素。
正畸技术发展过程中，从接受治疗的患者都不拔牙到都拔牙，最终到科学的诊断方法。
随着近代口腔正畸的发展，正畸医生对于拔牙矫治的观念发生着变化，诊断技术也不断提高。
十九世纪，现代正畸学之父Edward H. Angle医生，确立了固定矫治器的矫治体系，坚持非拔牙矫治，保持牙列的完整性，对所有病例均采用非拔牙治疗。
在Angle医生去世后，Angle的学生正畸大师C.H. Tweed，对不拔牙病例中的复发病例进行分析后，发现80%的患者有畸形复发的情况，Tweed医生提倡拔牙矫正，确立了减数拔牙的矫治理论。
Ｘ线头影测量技术在二战后开始被广泛应用。正畸医生通过分析牙颌面畸形患者的Ｘ线头颅侧位定位片，了解颅、颌、面、牙等软硬组织的结构，对畸形的牙颌作出正确的诊断及矫治设计。科学的确定患者是否需要拔牙矫治。
错合畸形的种族演化使拔牙矫治的比率增高
错颌畸形是随着人类的种族演化而发生和发展的。在漫长的岁月中，由于生活环境的变迁，原始人从爬行到直立，直立后躯体重心改变，支持头部的颈背肌逐渐减弱，为适应头部平衡，颌骨逐渐退化缩小，颅骨因脑量的增大而逐渐扩大，随着人类的进化，演化成现代人颅面外形。
人类进化过程中，由于火的使用，食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼器官的功能日益减弱，因而产生咀嚼器官退化性缩小的遗传性状。
因为以上原因，人类咀嚼器官的退化，退化呈现出不平衡现象，即肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之，颌骨变小容纳不了所有的牙齿，导致牙量、骨量不调，出现牙齿拥挤畸形。错合畸形的种族演化使拔牙矫治的比率增高。
拔牙矫治考虑的因素
正畸治疗一般分为拔牙治疗和不拔牙治疗，拔牙矫治是通过减少牙数达到牙量与骨量相协调的目的。正畸治疗中拔牙的目的是创造间隙，解除拥挤、改善前突的牙弓、调整磨牙或前牙的咬合关系等。
正畸治疗中拔牙病例为70%左右。亚洲人由于面型较西方人前突，中国人正畸的拔牙率更高。
正畸医生在诊断及制定治疗方案时需要考虑很多因素，比如面部侧貌与唇齿关系、患者对面部侧貌的要求、颌骨及牙弓宽、牙齿拥挤和覆盖程度、上下切牙的轴倾程度、第三磨牙发育萌出情况、生长发育的潜力、牙齿中线等等。
以上因素必须综合考虑：错合畸形往往不是单一因素造成的，为多种因素交织在一起，因此，在考虑是否拔牙矫正时应综合考虑，如果多数因素倾向于拔牙，则考虑拔牙矫正，反之亦然。
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