血源紧张，手术医生更需算好“节约”账
近年来，血源紧张已经成为屡见不鲜的社会新闻，媒体呼吁过，血站激励过，患者也互助过，但是血源紧张的帽子始终没有摘下来。
从传统意义上讲，外科是用血的主要科室，而其中心脏外科手术是更是成为了输血“大户”。如果这样的用血大户能够在用血方面有所作为，通过改进技术等等减少血液的使用，必将是功不可没。而对于节约用血，到底怎样才算节约了，没有一个数字概念。平均每台手术输多少，或者平均输血比例占到多少，都是一个相对模糊的。
日前，青岛阜外心血管病医院通过内部控制，采取“自体血回收”技术，接连三天为11位病人成功实施心脏外科手术，术后没有为一位病人输过血，且病人恢复良好。
主刀医生心脏中心主任、中国阜外专家凤玮教授说，“当前血源紧张，血库告急，许多医院被迫减少或停止了手术。为了满足患者的就医需求，我们积极开展自体血回收技术，同时还通过全面提高手术操作和止血技术来降低病人异体血的输血率，效果明显。去年心脏外科手术的输血率已经下降到了27%。”
减少输血降低的社会账本。
走进青岛阜外医院手术室，手术台边摆放着一台连接多条无菌塑料管子的自体血回收装置。据负责血液管理的青岛阜外医院麻醉科主任王谦胜介绍，这个回收装置核心部位是离心器，功能是过滤水分杂质、浓缩红细胞，确保净化处理后的血液符合标准。青岛阜外医院手术室麻醉科副主任柳国强介绍，青岛阜外医院自2006年以来，已成功开展近1500人次自体血回收技术，其中心脏外科病人占80%以上。青岛阜外医院病人异体血的输血率也从往年的80%降到了去年的27%，也就是说，仅仅是青岛阜外医院2011年就节约了50000ml社会捐献的血资源。
减少输血降低的家庭账本。
输自体血的好处不仅仅节约了社会资源。而且大大降低了患者负担。据负责血液回收管理的青岛阜外医院麻醉科主任王谦胜介绍，多数心脏外科病人输血费都会超过1000元，而且很多大血管破裂的病人需要几千元，甚至上万元的血费。对于患者家庭无疑是一笔不小的开支。
减少输血降低的综合成本。
当然，“自体血回收”也是需要一定费用的，因为设备维护清洗，还有其中的技术含量，每台手术使用自体血回收也需要患者承担部分费用。但是，自体血回收，更大的意义在于，既节省了配血、约血的时间，也节省了危重病人的输血费用，同时还屏蔽了异体血输血可能带来的不良反应和传染病传播、扩散等危险。因此，该技术被普遍看好，广泛应用。
上周，青岛阜外心脏中心连续为11位患者实施心脏搭桥和瓣膜置换手术，病人全部输的是自体血。术中，记者看到，主刀医生心脏中心主任、中国阜外专家凤玮教授一次次用力地将沾满鲜血的纱布挤干。挤出的血水再通过吸引器吸到一个容器中，最后汇同其他的回收血液，一同注入自体血回收装置。经过一番过滤、浓缩、清洗后，充满红细胞的净化血液被返输到病人体内。
据介绍，为了降低手术病人异体血的输血率，青岛阜外医院心脏中心的专家团队在手术操作和止血技术上多次研究改进，最大限度控制病人术中出血量，最大限度减少手术创伤，缩短手术时间，为病人进行自体血输血创造了条件，也为病人术后迅速康复奠定了基础。
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