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青岛阜外心血管病医院心肌梗塞用“搭桥” “桥梁”堵死修起“桥上桥”

青岛阜外心血管病医院心肌梗塞用“搭桥” “桥梁”堵死修起“桥上桥”

来源:本站 时间:2011-4-21 16:02:00 点击:-
   近日,青岛阜外心血管病医院成功为一例心肌梗死患者实施高难度心脏搭桥手术——“桥上桥”。
    爱运动的王先生突发心脏病,心脏搭桥救一命
    市民王先生是一位运动爱好者,可是由于平时饮食习惯喜欢高盐度、高能量食物,加上多年患有高血压和糖尿病,近两年活动明显减少。最重要原因还是由于他2年前做过的心脏手术——心脏冠状动脉旁路移植手术,即心脏搭桥手术。
    2年前,王先生在外探亲期间,突发心脏病被送到附近医院抢救,经医生诊断为“急性心肌梗死”。为了挽救生命,后来住院进行了心脏搭桥手术,术后恢复良好。但是由于受到手术的影响,王先生喜好的户外运动明显减少,加上本身就患有高血压、糖尿病,使得他一下子便跌入了人生的低谷,生活中更是精神不振,脾气暴躁。
    术后忽视生活调整,再次突发心肌梗塞
    一个月前的一个早晨,王先生像往常一样起来去早市买菜,家属等了两个小时还有没有回来,等到的却是110指挥中心的电话,王先生因为心肌梗塞突发,被120急救车拉到了青岛阜外心血管病医院。
    记者从参与抢救的北京阜外专家窦克非主任处了解到,王先生被120送到医院时,诊断为急性心肌梗死,心跳一分钟只有30次,血压几乎测不到,也就是“心源性休克”如果稍有耽误,就可能有生命危险,当时医院就紧急请心脏中心专家会诊。
    窦克非介绍说,经过紧张的抢救,病人的血压开始回升,但是心率却一直较慢,经过心脏中心专家组的会诊,经家属同意后,首先给患者安装了临时起搏器。这时,患者的病情才逐渐平稳,后来转入阜外医院ICU继续观察治疗。
    心肌梗塞二次手术,“支架、搭桥”同保命
住院期间,专家组为其行冠状动脉造影术,根据造影的结果,再确定下一步治疗方案。心脏造影结果显示,该患者的冠状动脉几乎没有血流,不仅如此,2年前搭的4根桥,有3根已经不同程度的堵塞,并且其中最重要的一根不能放入支架,病情相当复杂。
    专家组再次进行集中会诊,治疗方案初步定为:先为堵塞相对轻的血管植入支架,改善心肌部分血流,然后再进行心脏搭桥。
    “桥上桥”挽回二次生命
    经过周密准备,北京阜外驻青岛心脏外科专家凤玮主任会同北京阜外宋云虎主任一同为其实施了心脏搭桥,由于患者此前已经做过心脏搭桥手术,使得相应位置已经很难再有手术的空间,只能采取二次搭桥的办法,即新搭的这个“心桥”跨过第一次搭桥位置,形成“桥上桥”,在手术过程中,由于患者体内第一次手术时的伤口已经粘连,寻找血管如同剥生鸡蛋皮一样,稍有不慎就有可能引起血管破裂,甚至会引起心脏破裂,无论发生哪一种情况,都可能危及生命。两位专家经过2个小时的时间才将心脏周边组织分离开,并成功找到堵塞的血管,完成二次搭桥手术。
    记者在医院看到了这位王先生,他感慨道:要不是现在医学的发展,我根本就活不到今天,要不是阜外能够采用“二次搭桥”手术,我也没有今天,感谢大家对我的关心。
    专家提醒心脏病患者,很多手术治标不治本
    随后,记者再次采访了“桥上桥”的实施者,中国医学科学院阜外心血管病医院驻青岛阜外医院心脏中心主任凤玮教授,他说这个手术难度的确很高,但是北京阜外已经开展了很多,在青岛遇到这种病人还是很少,其实心脏搭桥手术并不是什么高深的问题。关键是手术后的病人不要认为做了搭桥手术后,就不会发生冠状动脉狭窄了,就不会再得冠心病,就不会再得心肌梗死了,这些都是错误的观点。像这位王先生就是很典型的例子,他当时在外地医院做得搭桥手术很成功,但是搭桥手术本身只是改善症状的手术,说的通俗一点就是治标不治本,患者体内使冠状动脉狭窄的因素不会因为手术而消失,相反会一直存在,另外一些不好的习惯,如抽烟、高胆固醇饮食、高血压、糖尿病等都会造成冠状动脉的狭窄,因此术后的患者一定要遵医嘱用药,控制好血压、血糖、血脂等,定期到医院检查,进行一些饮食、治疗上的调整,这样才能使冠状动脉的寿命得以延长。

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