近日，青岛市立医院血管外科采用杂交手术的方法成功救治一例破裂型腹主动脉瘤患者，即主-髂直型支架腔内隔绝术+对侧髂总动脉开口封堵术+股-股动脉人工血管转流术，此例杂交手术也可理解为传统手术和介入微创手术相结合的手术方式，在岛城尚属首例。
69岁的徐大爷，来青岛市立医院就诊的前一天就出现腹痛，尤其是肚脐周围，疼得比较厉害，还出冷汗。到附近的医院检查后，医生说有腹主动脉远端夹层可能，因徐大爷感觉疼痛还能忍受，觉得不严重，就没当回事。没想到，徐大爷回家后腹痛加重，他这才意识到病情的严重，紧急来到青岛市立医院东院急诊科就诊。经血管外科会诊、检查，确诊为“破裂型腹主动脉瘤”。“危险！破裂型腹主动脉瘤为血管外科最为凶险的急重症之一，死亡率极高，为急症手术的绝对指征。徐大爷随时都有动脉瘤大出血死亡的可能”。会诊的颜京强大夫立即意识到病情的危重性，第一时间向青岛市立医院血管外科主任李大林汇报。李大林主任迅速赶到急诊室，仔细查看病人，详细了解病情，同时向患者和家属交代病情的危重性及注意事项，并告知只有手术才能解除动脉瘤破裂的危险。与此同时，颜大夫按照李主任的指示紧急进行急症手术的术前准备，抽血化验、备血、打点滴、联系手术……争取在最短的时间内为病人手术，减少动脉瘤在人体破裂的机会。
对此急重症，李大林主任立即召集青岛市立医院全科医生进行讨论，治疗方案包括腹主动脉瘤切除人工血管置换术、腹主动脉瘤腔内隔绝术以及杂交手术三种。腹主动脉瘤切除人工血管置换术手术死亡率高，文献报道高达40%-70%，单纯行腹主动脉瘤腔内隔绝术则面临手术时间长和大出血的死亡风险，而杂交手术是指先行主-髂直型支架腔内隔绝术并封堵对侧髂总动脉开口，解除大出血风险，然后行股-股动脉人工血管转流术，保证双下肢动脉血供，此手术方式避免了单纯开腹手术的高死亡率和单纯腔内手术耗时长、随时可能大出血的弊端，而这种手术青岛市尚未见报道，选择此种手术，需有丰富的临床经验和精湛、高超技艺的主刀大夫，以随时应对可能发生的危险，确保手术的成功。结合病人实际情况和青岛市立医院血管外科的技术水平，大家讨论最后决定行杂交手术。向家属交代病情和手术方案后，家属表示完全相信青岛市立医院的实力，同意手术。
徐大爷入院后1小时，就接受了手术治疗。青岛市立医院李大林主任和助手颜京强大夫、张鲲大夫，首先进行主-髂直型支架腔内隔绝术及封堵对侧髂总动脉开口，仅用30分钟就完成第一步手术，在最短时间内解除了病人动脉瘤大出血死亡的风险。由于风险的解除，第二步的股-股动脉人工血管转流术进行的就相对从容、顺利了。
手术非常成功，术后病人恢复良好，症状完全消失。
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腹主动脉瘤在西方国家多见，其发病率在老年人中达5%-8%。近年来，该病在我国的发病率有升高的趋势，可能与生活水平提高、饮食结构改变有关。破裂型腹主动脉瘤为特殊类型的腹主动脉瘤，其救治成功率仍不高，及时准确地进行外科手术治疗为腹主动脉瘤患者生存的唯一希望。腹主动脉瘤择期手术的死亡率目前已控制在5%以内，而腹主动脉瘤破裂的患者死亡率可达到40%-70%以上。因此，偶然发现腹部搏动性肿块的人群，应尽早去医院做检查，以排除腹主动脉瘤的可能，勿等到出现腹痛而耽误病情。
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