百岁老人半年2次骨折，市三医骨外科成功挑战超高龄手术

近日，青岛市第三人民医院骨外科成功为一位102岁的老人完成股骨骨折切开复位内固定术，目前患者恢复良好，不久即可出院。此次手术不仅刷新了医院救治最高年龄患者记录，还为高龄骨折患者的临床救治工作提供了宝贵经验，对市三医骨外科综合诊疗水平的提升起到积极的推动作用。

勇于担当 精准治疗

家住李沧区的王奶奶（化名），今年102岁，前几日在家中不慎摔倒，左下肢着地，当即感觉到左大腿疼痛难忍，不敢活动。子女立即将老人送至青岛市第三人民医院骨外科，由孙培强主任接诊，经过详细的检查诊断其为左股骨骨折。而老人患有原发性高血压病3级、冠状动脉粥样硬化性心脏病和重度骨质疏松等基础性疾病，同时，老人曾在半年前因外伤致左侧股骨粗隆间骨折，在三医骨外科行“左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术”治疗，之前的骨折伤口还没有完全愈合，老人身体储备差，是否可以承受手术？这对医生的心理和技术都是史无前例的考验。

孙培强主任说：“遇到王奶奶也是我们的幸运，虽然高龄患者手术风险非常大，老人心肺功能差、基础代谢弱以及基础疾病多等因素，都是对手术麻醉等的考验，但是，如果不做手术，就意味着需要长期卧床，严重影响生活质量，增加家人的护理难度，也有可能导致褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢静脉血栓等并发症，而任何一个并发症对于百岁老人来说都可能是致命的。王奶奶半年前摔伤做过一次手术也很成功，目前患者身体条件允许家人态度积极，我们医生还是要下定决心的，通过手术治疗可以让老人重新站起来，提高生活质量。”同时，孙主任与家属详细沟通介绍了手术和保守治疗的利弊，家人态度很积极，王奶奶意志也很坚定，非常配合。面对老人如此坚定的选择，骨外科第一时间上报医院，立即启动多学科会诊，组织麻醉科、心内科、ICU、呼吸科、泌尿外科等学科进行全面评估和细致的术前讨论，制定周密的术前准备和麻醉方案，确保手术顺利实施。

多方配合 顺利实施

术前，骨外科为老人制定了精准的诊疗计划：骨外科I级护理、低盐低脂饮食、完善身体基本的相关检查、心肺功能及下肢血管情况检查等一系列诊疗方案。因担心老人不耐受全麻，麻醉科选择对老人心肺功能影响最小的腰椎麻醉。虽然老人的各项检查指标显示可以进行手术治疗，但是风险依然存在。

经过充分的准备，孙培强主任带领团队为王奶奶进行股骨骨折切开复位内固定术。术中，团队紧密配合，严谨细致的实施每个操作。医生们严密观察老人的生命体征变化，凭着精湛的技术和团队间的紧密协作，一个多小时便顺利完成了手术。术后，王奶奶在重症监护室治疗了2天，在心肺功能等各项指标平稳后于6月10日转入骨外科普通病房进行护理。在医护人员精心照料下，王奶奶恢复的较好并积极配合功能康复训练。张永春护士问：“奶奶，您现在感觉怎么样？”只见奶奶竖了个大拇指，说道：“孙医生好！”在病房里，家属也连连称赞：“我妈都102岁了，手术很成功多亏了三医的医生护士，真的很幸运，三医的医生和护士医德都很高，我代表全家人对他们表示感谢！”术后，家人送来锦旗和感谢信，信中这样说“骨外科的护士们都很敬业，术后治疗刘太璞医师真正把老人当成自己的奶奶对待，日辛夜虑，高度的责任心使我们全家动容，医院领导和全体医护人员医病救人，术精德厚。” 

孙培强主任介绍，老人骨折常被称为“人生的最后一次骨折”，骨质疏松是导致老人摔倒的主要原因，特别是绝经以后的妇女。腰椎骨折、髋关节骨折和腕骨骨折是老人摔倒后最容易受伤的部位。针对影响老人生活质量的关键部位，需要积极配合手术治疗，减轻疼痛，也可以减少和避免各种并发症的发生。

预防老人摔倒有妙招

骨外科主任程明国表示，王奶奶是他从医24年经历的第二例高龄骨折手术。数据显示，髋部骨折是老年人最容易发生骨折的部位，与骨外科目前收治的患者情况相符合，同时，科室每年60%手术是60岁以上人群的此类手术。

那么，该如何预防老人摔伤跌倒？程明国主任介绍了以下6点：1.尽量保持地面平滑、干燥，老人的卧室不要铺地毯，地毯增加了摩擦力，使老人步伐减慢，容易绊倒摔伤；2.居家环境一定要简洁，不要摆放过多的家具，家具太多增加了磕碰的风险；3.不要乱拉电线和插排，老人腿脚不灵活，容易造成绊倒的危险；4.老人活动的地方安装扶手，洗手间、拐弯的地方最好设计一个扶手，这样方便老人上完厕所后扶着缓慢站起来；5.脑萎缩、小碎步走路、容易摔倒的可以给臀部穿上棉垫子，这样摔倒时减轻受伤程度；6.预防骨质疏松，补充足量的钙、维生素D，平衡饮食，少喝浓茶、少喝咖啡，多吃含钙的食物，如肉类、菠菜、韭菜、蘑菇、动物肝脏、鱼类、骨头汤和豆制品等，必要的时候也可以在医生的指导下服用抗骨质疏松的药物。