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春天是呼吸系统感染性疾病多发的季节，尤其我国现在处于H9N9禽流感的特殊阶段，为此，365健康在线的记者采访了解放军401医院呼吸内科主任吕坤聚，请他来详细的为我们介绍有关呼吸道感染的种种问题。
365健康在线：吕主任，您好，呼吸道感染是如何引起的；常见的症状有哪些；呼吸道感染有什么并发症？
吕坤聚主任：呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，声门以下，包括气管和支气管，为下呼吸道，无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，绝大部分是由病毒引起的，主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。常见的症状有：1、普通感冒型：又称急性鼻炎、伤风，发病季节好发于冬春季节；局部鼻咽部症状较重，如出现鼻塞、流 清涕、打喷嚏、咽痛等，全身症状轻或无；可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血；血常规白细胞计数偏低或正常，淋巴细胞比例升高；病毒分离在成人多为鼻病毒，儿童多为呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。2、流行性感冒：简称流感，该病起病急，有传染性，症状易变，以全身中毒症状为主，呼吸道症状较轻。有畏寒、高热（39-40度），全身不适，腰背四肢酸痛，乏力，头痛、头昏，喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查体呈重病容，衰弱无力，面潮红，鼻咽部充血水肿，肺下部有少量湿罗音或哮鸣音。白细胞减少，淋巴细胞相对增多。若继发细菌感染可有黄脓痰、铁锈痰、血痰、胸痛，白细胞总数、中性粒细胞增多，病程3-5天。3、咽炎型：发病季节好发于冬春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等；检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛；血常规白细胞计数可正常或减少，淋巴细胞比例升高；病毒分离多为腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。4、疱疹性咽峡炎型：发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人；咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周；有咽部充血软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及表溃疡，周围环绕红晕；病毒分离多为柯萨奇病毒A。咽结膜热型：发病季节常发生于夏季，游泳中传播，儿童多见；有咽痛，畏光，流泪，眼部发痒、发热等症状，病程约4-6天；咽腔及结合膜明显充血等体征；血常规白细胞计数正常或减少，淋巴细胞比例增高；病毒分离多为腺病毒及柯萨奇病毒。一般的呼吸道感染就限于呼吸道，如果呼吸道感染很重，就容易引起并发症，比如像胸腔积液、心肌炎、肾炎、脑炎等，但是这种情况并不是很多见。
365健康在线：网上说呼吸道感染与周遭的环境有关，吕主任您是怎么看的？
吕坤聚主任：是的，我们吸入雾霾天气下的空气易患呼吸道感染，如鼻炎、咽炎、急性气管炎、肺炎等。另外，原有慢性肺部疾病的患者症状会加重，比如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘患者等，这样的天气，病原体容易附着与灰尘上，并且存活时间长，再有，这样的气体对呼吸道自身的保护，清洁功能有严重影响，纤毛活动受限或者脱落，也导致上呼吸道感染，当然包括感冒，粉尘颗粒很细小，导致下呼吸道自净能力严重下降，也容易下呼吸道感染。众所周知，目前环境污染已成为对人类生活的严重威胁，其中对人体健康的影响更不容忽视。人类在生产或生活中产生的大量的有害物质，如烟雾、二氧化硫及一氧化碳等，都可造成对环境的污染。这些有害物质大部分经呼吸道进入人体，经消化道及皮肤也可吸收一小部分。对上述物质在空气中的含量，国家有一定的要求，如果超过规定的范围就会构成对健康的危害，使人体抵抗力降低，因而容易发生呼吸道感染。根据有关资料显示，在以煤炭为主要燃料的家庭，煤炭燃烧时产生的有害气体及粉尘对呼吸道十分有害，作为一种慢性的不良刺激可引起呼吸道局部抵抗力下降，同时直接影响肺部的主要功能— 换气功能。使用煤炭作为主要燃料的家庭中，反复呼吸道感染的发病数是其他家庭的19倍，这充分说明了反复呼吸道感染确实与环境污染关系密切。 此外，目前吸烟已成为引起广泛关注的社会问题，特别是被动吸烟严重影响小儿的健康。有害物质尼古丁对呼吸道的危害人所共知，而在此必须强调尼古丁对胎儿的不良影响，孕妇或周围的人吸烟时，吸入的尼古丁可经血液直接或间接作用于胎盘及子宫动脉，使其收缩，造成胎儿慢性缺氧，这种胎儿期的慢性缺氧可以使婴儿呼吸生理功能先天不足，所以极易发生呼吸道感染。资料表明，这种胎儿出生后，患呼吸道感染的可能性比其他孩子高7倍， 还应引起注意的是居室内所谓“微小环境”的污染，如居室不注意经常通风换气；周围有呼吸道感染或化脓性感染的病人，他们所排出痰液或脓液中的病毒或细菌就会附着在灰尘微粒上，悬浮于空气中，因而，大大增加了患呼吸道感染的可能性。我们一再强调，冬季不要带孩子到病人家串门或到公共场所玩耍，正是为了避开这种高度污染的“微小环境”，减少孩子患呼吸道感染的机会。
365健康在线：日常生活中，吃什么能预防呼吸道感染；如何预防呼吸道传染病？
吕坤聚主任：日常生活中，要饮食均衡，注意卫生，保证每天足量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和水的摄入；注意饮食卫生，多食新鲜的素菜、水果，不吃变质和过期的食品，不吃生冷食物；增强体质是预防的关键，进行适量的体育锻炼，提高机体免疫力，提高对外界环境变化的适应能力，有效地预防呼吸道感染，同时也要注意劳逸结合；经常开窗通风，保持室内空气清新或用醋熏蒸，减少病菌；避免交叉感染，若有家庭成员患感冒时，应适当隔离；在病毒流行季节，不到人多的场所，养成戴口罩的习惯。平时注意气候变化，及时增减衣服。避免发病的诱因，衣服穿得过多或过少、室温过高或过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等，都是上呼吸道感染的诱因。出汗时应及时擦干，防止过热或受凉诱发疾病。服用“四根”姜汤。大葱根、香菜根、萝卜根、白菜根加生姜，用水煎当茶饮，每天1次，连服3天，可以有效预防感染。养成良好的卫生习惯，注意口腔、鼻及眼的局部清洁，如勤洗手、勤洗脸、饭后漱口等。防范花草过敏性疾病。室内最好不要放花卉，以防诱发皮肤过敏、哮喘等过敏性疾病。
365健康在线：近来受H7N9禽流感的影响，板蓝根在市面上卖的很火，可是有专家指出：在没有任何呼吸道症状的状况下，不主张通过药物来预防，请问吕主任怎么看？
吕坤聚主任：中国工程院院士、广东省防控H7N9禽流感专家组组长钟南山在接收媒体采访时也表示说，他的研究目前只能看到板蓝根对普通流感的防治，比如H1N1、H3N2，有一定有效成分。对人感染H7N9禽流感，他没有研究，也没有查到相关研究，因此无法确认板蓝根对人感染H7N9的预防有效。这次疫情还是新生事物，现有药物对其预防和治疗的效果，全世界都还没什么研究。因此，他个人不建议盲目服用板蓝根。板蓝根对预防H7N9禽流感是否真的有效，医学界尚未给出定论。毕竟H7N9病毒是一种新型病毒，我们对它的成因和特性并不了解，盲目的乱吃药绝对是不明智的。记得非典那年大家纷纷抢购白醋。现在新型禽流感病毒H7N9出现人们又开始了抢购板蓝根。大家的心情可以理解，H7N9病毒至死率高暂时又没有专门的疫苗，人们自然会产生一定的恐慌，但是我们都经历过非典和H5N1肆虐的时期，所以大家应该明白在这个时候要保持良好的心态，注意卫生，做好预防措施就能最大限度的避免感染。切忌“病急乱投医”。每一种药都有它的功效和禁忌，世界上没有什么“仙丹妙药”可以包治百病的。大家都知道就算是感冒也有风寒，风热和病毒性感冒之分。如果不对症下药将毫无作用，还会搞坏身体。“是药三分毒”并不是危言耸听，板蓝根虽说是中药对人体影响很小但也不能随意喝。板蓝根有清热解毒、抗菌抗病毒的效果,依据药性来分,属于凉性的药物。因此SARS病毒流行的时候能预防病毒,而如今又再次被认为具有预防H7N9的效果。其实H7N9是一种新型的变异病毒,目前来说还不确定板蓝根是否具有预防效果,所以服用板蓝根来预防H7N9病毒是有很大的不确定性的,没有任何的科学依据。
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专家介绍
吕坤聚：男，出生于1963年12月，1986年参加工作，1994年入伍，现为解放军第401医院呼吸内科主任，副主任医师，技术六级，医学硕士。1981年至1986年就读于青岛医学院医疗系，大学毕业后一直从事呼吸专业医疗工作，1994年晋升主治医师，并于同年考入第四军医大学攻读硕士学位，1997年毕业后分配至我院工作至今，2000年晋升为副主任医师。目前为青岛大学医学院、潍坊医学院客座教授，青岛大学医学院硕士研究生导师。山东省医学会呼吸分会委员，济南军区呼吸专业委员会副主任委员，青岛市呼吸专业委员会副主任委员。
科室介绍：呼吸内科是解放军401医院重点学科，2007年被青岛市评为胸部疾病微创诊疗特色专科。现有编制床位45张，展开床位55张，科内医疗设备齐全，包括进口、国产有创、无创呼吸机多台，Olympus电子支气管镜（检查镜、治疗镜），内科胸腔镜，Nd-YAG激光治疗机，CO2冷冻治疗仪，进口肺功能仪等医疗设备。
主要技术特色：支气管镜下冷冻及激光烧灼治疗良、恶性气道阻塞性病变，内科胸腔镜诊疗胸膜腔疾病，经支气管镜透壁穿刺针吸活检术，支气管镜引导下置入支架治疗气管、支气管狭窄及气管-食道瘘，支气管镜引导下经鼻气管插管，支气管肺泡灌洗及经皮肺穿刺活检术。
解放军401医院呼吸内科联系电话：0532-51870042（3）
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