“您怎么了?”“我胃不舒服。”
“您怎么了?”“我就是有点感冒,想开点药。”
“这种情况您可以看门诊。”“我就想看急诊,因为急诊快”。
在急诊经常会遇到这样的患者。发烧、闹肚子、赶飞机、着急上班、突然想起来药没了……种种理由中最多的是“我着急看病,急诊快”。还有的人认为,急诊是24小时服务,什么时候都应该可以看病。这说明很多人对急诊的理解有误区,认为急诊就是字面上的“急”,其实急诊是按病情的紧急情况来分诊的。
急诊科主要接诊三类病人
所谓急诊,一般是指发病3天之内的病,经过简单处理能够好转的急性病症,或短时间内如果得不到救治就会有生命危险的危重疾病,以及病情突然恶化的慢性病。
急诊首先是抢救急危重症,希望能妙手回春,药到病除。其次,对疾病急性发作的患者进行对症治疗,稳定生命体征,稳定内环境,让患者有机会作进一步检查,明确病因,从而获得根治的机会,而究因根治一般放到门诊或病房。第三,急诊还有一项职能是临终关怀,大量无条件在临终关怀医院或在家中走完最后人生路的患者,终末期都挤在急诊室。
现有经常有一些想就医时简、便、快的患者,或者没挂上号的慢性病患者、白天上班没时间的患者都涌向急诊,这不但分流了本来就已紧缺的急诊医疗资源,同时也影响了真正需要急诊的患者。
非急症不能享受绿色通道
一般急诊科都有绿色通道,针对的是需要紧急抢救的急症病患,如心梗、大出血、宫外孕等。一般的感冒发烧患者“享受”不了这项服务。另外,急诊讲究急症优先,急诊排序不按先来后到。急诊的医生护士有行业的判断指标,为了做到真正的急危重症优先,不那么急的,就只能排队等候。
需要提醒大家,急诊不是万能的,每家医院的专长和急诊条件,造成某些专科医院只有专科急诊。比如,儿科急诊要求条件较高,人力资源不足,很多三甲医院都没有儿科急诊。如果孩子突发急病,特别是夜里特发疾病,在不清楚哪家医院有儿科急诊的情况下,与其抱着生病的孩子去综合医院“碰运气”,还不如直接带孩子去儿童专科医院就诊。
有些病必须看急诊
有些病是必须看急诊的,不是“睡一觉就好了”“等孩子有空再去看病”“我回老家看病”的事。比如,有个老人晨练摔了一跤,觉得没大事,到医院看病没有号了,就回家睡觉休息,结果越来越疼,孩子知道了说:“您应该看急诊啊!”他这才在家人陪伴下挂了急诊,诊断为骨折。
我们曾经接诊过这样两位老年患者,突发急病了,其中一位知道应该去医院,但怕耽误孩子工作,不敢给孩子打电话,也不会叫急救车,自己又去不了,直到孩子回家,结果贻误了最佳治疗时机。另外一位老人感到不舒服,就决定先睡一觉,以为第二天就会好了,但事与愿违,次日被家人发现已失去了抢救机会。
目前我国尚无明确的急诊条例规定什么情况看急诊、什么情况看门诊,很多患者只有到了医院才能咨询,往往耽误了一些有效医治时间。所以建议如果不知道如何就诊可以先电话咨询,每家医院都有热线咨询电话。如果白天门诊时间去医院,可以先到门诊服务中心咨询,听从医护人员的安排。通常情况下适宜挂急诊的范围包括以下几类:
1.急性发热性疾病,体温一般在38℃(腋下)以上者;有的病人全身症状明显,有一定痛苦,体温虽然不到38℃也可以急诊处理(或发热门诊)。
2.急性腹泻患者(肠道门诊)。
3.头晕头痛,严重高血压或血压剧烈波动者;高血压脑病、脑血管意外患者。
4.严重喘憋、呼吸困难者,心悸患者。
5.各种急性出血者。
6.各种原因导致急性疼痛者。
7.突发意识障碍者。
8.急性泌尿道疾患者,出现尿频、尿急、尿痛、尿闭、血尿症状者,急性肾功能衰竭者。
9.严重过敏患者。
10.新发外伤患者。
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