我们都知道在青岛看病有医疗保险、生孩子有生育保险，但具体能报销多少、需要什么条件你都知道吗？
针对不同的人群（普通居民、学生/儿童等），每年要交的医疗保险费和报销比例是不一样的，所以，这里具体分不同人群给大家具体介绍。
在正式说之前先给大家普及一下青岛的医保卡情况：
居民医保卡：用此类医保卡的，都是没有工作单位的市民。不过，不是所有没工作单位的人都用居民医保卡，也有部分没工作单位的自由从业人员，缴的是职工险、办的是职工医保卡。（是需要按年度缴费的，缴费期为每年的9月1日至12月20日，费用由居民户籍所在地的街道办事处或居(村)民委员会负责代收，目前缴费有两个档次，一档每年350元，二档每年110元。）
职工医保卡：职工医保卡要正常使用，需要每个月都缴费，有工作单位的人，钱由用人单位和职工个人共同来缴；自由职业者，就得每月自己缴费。
青岛市民医保报销情况
成年居民医保
1、普通门诊
也就是就近签约社区定点医院，小病可以报销。
在社区定点医疗机构的花费，一档缴费居民报销50%，一个年度最高支付限额为720元；二档缴费居民报销40%，一个年度最高支付限额为300元。
2、住院
参保居民病情较重，社区医院解决不了，经过转诊就可以到大医院了，在大医院里的报销费用怎么算？
起付标准:
住院费用的报销有个门槛，也就是起付线，不同等级的医院门槛不一样，门槛最高的是青大附院这样的三级医院，起付线800元；市南区人民医院这样的二级医院，起付线500元；更小的一级医院以及社区定点医院，起付线为200元。
报销比例：
住院治疗，起付线的部分是要病人自己负担的，超过起付线的部分，开始按比例报销。
一档缴费居民在三级、二级、一级医院的报销比例分别为70% 、80%和85%；
二档缴费居民在三级、二级、一级医院的报销比例分别为55%、70%和80%。（总得来说，自己负担的部分相对来说很少了。）
3、门诊特定项目
青岛市门诊大病共有尿毒症透析治疗、恶性肿瘤等54种疾病可以办理门诊大病，门诊大病要选择定点医院，办理好后门诊费用就可以报销了，一档缴费居民在三级、二级、一级医院的报销比例分别为65%、70%和80%；二档缴费居民在三级、二级、一级医院的报销比例分别为55%、65%和75%。
此外，针对部分失能患病老人，青岛市还推出长期医疗护理制度，一档缴费居民可接受医疗专护、护理院医疗护理、社区巡护服务，符合规定的医疗护理费，报销比例为80%；二档缴费居民只能接受社区巡护服务，符合规定的医疗护理费，报销比例为40%。
所需材料：
医保报销分门诊和住院两类：
一、门诊需要提供的材料有：
1、本人的病历本、病历卡
2、门诊发票，原件，需加盖医院章
3、本人身份证复印件
二、住院需要提供的材料有：
1、本人的病历本、病历卡
2、住院发票，原件，需加盖医院章
3、费用总清单，需盖医院章
4、出院小结
5、本人身份证复印件
另外，青岛市专门制定了大额补助政策：
今年，居民医保参保人统筹内的自负部分达到20000元后，超过部分就会进行报销，一档缴费居民报销60% 、二档缴费居民报销50%。对于尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗等特病治疗，从3000元起开始报销，并且报销比例再提高10个百分点。大额补助，一年最高报销20万。
每年最高40万的超限补助，加上每年最高20万的大额补助，就是青岛居民医保的大病医疗保险，每年最高可报销60万。
职工医疗保险
职工医保高于居民医保。
1、普通门诊
基本医疗保险统筹基金支付的住院和门诊大病医疗费用设立起付标准。一、二、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、500元、800元，社区定点医疗机构起付标准按照一级定点医疗机构执行。
报销比例：
职工社会医疗保险参保人，支付比例为60%，一个年度内最高支付1600元。
2、住院
这一项也是有起付标准的，超过起付标准的部分根据全年费用累计情况分段按比例报销。
起付标准：
1、参保人住院治疗，在一个年度内第一次住院的，起付标准按照100%执行；
2、第二次住院的，起付标准按照50%执行；
3、第三次及以上住院的，起付标准统一按照100元执行。
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医疗费用 |
个人负担部分 |
最高支付限额 |
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一级医院 |
二级医院 |
三级医院 |
一个医保年度医保统筹基金最高支付限额为20万元，大额医疗补助金最高支付限额也为20万元。符合基本医疗保险支付范围的医疗费超过社会统筹基金最高支付限额以上的部分，由大额医疗补助金支付90％ |
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5000元以下部分 |
12% |
14% |
16% |
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5000元至10000元部分 |
10% |
12% |
14% |
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10000元至20000元部分 |
10% |
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20000元至最高支付限额部分 |
5% |
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补充说明 |
1、个人负担后其余部分由社会统筹基金负担。 |
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补充说明
1、个人负担后其余部分由社会统筹基金负担。
2、退休人员住院医疗费的自负比例，减半执行。
3、超过社会统筹金最高支付限额以上的部分，由大额医疗补助金支付90%。
4、在一个医疗年度内，大额医疗补助金最高支付20万元。
5、一、二、三级医疗机构的起付线分别为500元、670元、840元。
补充说明 1、个人负担后其余部分由社会统筹基金负担。
2、退休人员住院医疗费的自负比例，减半执行。
3、超过社会统筹金最高支付限额以上的部分，由大额医疗补助金支付90%。
4、在一个医疗年度内，大额医疗补助金最高支付20万元。
5、一、二、三级医疗机构的起付线分别为500元、670元、840元。
报销方式
据了解，2015年后，青岛市职工医疗保险的报销方式是即时结算的，带医疗保险卡住院先缴纳起付金额就可以了，统筹的钱不需要个人垫付了。
学生和少年儿童
缴费标准
中小学生、少年儿童：110元/人/年
大学生：80元/人/年（大学生由所属学校大学生门诊定点机构统一签约，下面不详述）
下面给大家举个例子：
学生小明是家里的独生子，因病在青大附院住院治疗，而且是今年的第一次住院，统筹范围内住院花费10000元，那小明住院能报销多少钱呢？因为青大附院是三级医院，所以要先减掉800元的起付线，剩下的9200元，按规定可以报销80%，因为小明是独生子女，再增加5个百分点，可以报销85%，算下来，一共可以报销7820元。
所需材料：
学生儿童患病需住院治疗的，应携带社保卡和身份证，缴纳一定的住院押金后，即可在定点医院办理联网住院手续，出院时只需要同医院结算患者医疗费的个人负担额。
没有身份证的少年儿童，需携带患儿参保时登记的监护人身份证，到本市少年儿童住院定点医疗机构办理住院手续。
女性生育补贴
符合计划生育政策规定的女参保人员都可以申请享受一次性生育补贴。另外，住院分娩医疗费纳入医保范围。
1、补贴标准
生育津贴以本人当年(或上月)生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一日应计发的生育津贴，按对应享有的天数一次性计发。
2、办理流程及所需材料
所需材料：
职工本人社保卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、企业职工提供本人在本市工商银行、建设银行、交通银行、中国银行开设的个人结算户存折或借记卡（机关事业职工交通银行）、经办人身份证件；计划内流引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
办理地点：
社会保险事业局市南分局（福州南路9号2楼）
办理地点：
社会保险事业局市南分局（福州南路9号2楼）
社会保险事业局市北分局（延吉路38号人力资源市场4楼）
社会保险事业局市北分局（原四方分局）（庆安路21号）
社会保险事业局李沧分局（永年路27号）
社会保险事业局市南分局（原外资大厅）（福州南路9号4楼）
政策咨询电话：12333
社会保险事业局市北分局（延吉路38号人力资源市场4楼）
社会保险事业局市北分局（原四方分局）（庆安路21号）
社会保险事业局李沧分局（永年路27号）
社会保险事业局市南分局（原外资大厅）（福州南路9号4楼）
政策咨询电话：12333
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