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25岁妙龄女患罕见左位三房心畸形 二次手术矫形成功

来源:网络来源 时间:2011-5-26 10:08:00 点击:-

 一张清秀的脸蛋,一头清爽的短发,一身整洁的病服——她看上去只是个普通的女子,精神不错,只是比一般人消瘦一点、文静一点。

  谁能料到,这位女子就是最近一次手术成功救治的罕见左位三房心畸形患者呢?又有谁能料到,这种在1000个活产儿中只有0.0028~0.0112发病率的罕见先天性心脏病,会那么不幸地发生在这个女孩身上呢?

  辗转多家医院未能得到矫治

  患左位三房心畸形的女子姓黄,今年25岁,因“活动后心悸、气促1年余”,曾就诊多家医院,未能得到明确的诊断和有效的治疗。
罕见复杂先天性心脏病 手术难度大

  据悉,这位黄姓女子是罕见左位三房心畸形患者。经过病史询问、体格检查、术前心脏多排螺旋CT和超声心动图等辅助检查后,初步诊断为“复杂先天性心脏病”:左位三房心可能性大。由于患者为二次手术,且该类畸形罕见,国内外文献报道少,手术矫治的经验不多,手术难度大。

  “病人半年前已经做过一次手术,短时间内再做第二次手术,解剖粘连得很厉害,病变的解剖关系非常少见。正常情况下,4条肺静脉是回到左心房的。左心房分为2个腔,一个近心腔一个远心腔,远心腔里有一个二尖瓣。4条肺静脉应该都到左房,而患者有3条肺静脉分到了近心端,血流到了右边的心脏。左边只剩下1条肺静脉和二尖瓣,畸形非常严重,可谓‘少见中的少见’。”教授解释手术的复杂性。
“三房二室”打通成“两房二室”

  这种罕见的左位三房心畸形令患者心脏内动静脉血流混合,易引起肺静脉高压,整体供血量减少,供氧不足。严重时会导致心功能不全、心衰、甚至死亡。

  心脏外科对该例罕见病患高度重视,经全科术前研究讨论,认为患者左向右分流量大,右心负荷重,肺动脉高压,手术指征明确,应积极手术矫治。

  经过积极、详细的术前准备,心脏外科专家于2011年5月12日对患者施行手术。术中因粘连严重而异常困难。患者左边心房被一先天性发育异常的纤维膜隔成两个不相通的心房,左右心房间有很大的缺损相通。

  手术将先天性发育异常的纤维膜完整切除,重建左边心房,再用自体心包补片重新将左右房隔开,同时行三尖瓣成形术,达到完全矫治的目的。术后,黄姓女子恢复良好,目前已经准备出院了。

  术后三个月可恢复正常人生活

  黄姓女子表示自己一直没发现有这个病:“当时没有太大的感觉,就一直没在意。”后来她结了婚想生小孩,发现自己身体不对劲,才到医院接受检查和治疗。教授解释,这种先天性心脏病让她的心脏供血出现问题,怀孕会增加她心脏的负荷,因此不适合怀孕。“术后三个月,她就可以过上正常人的生活,可以正常的工作,可以生小孩了。”
  症状不明显 多数患者早期懵懂不自知
医生介绍,这种先天性心脏病在胎儿时期就已形成:胚胎发育过程中,大血管旋转不完全。其病因目前还不明确。据临床经验,估计可能与遗传因素、妊娠3个月内受到病毒感染、怀孕期服用不当药物等因素有关。”

  多数患者小时候就已经开始有症状,表现为活动能力比正常人低。但由于心脏病早期有代偿,所以早期症状一般不明显。

  

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