2010年06月21日,卫生部最新公布了《中国预防与控制梅毒规划(2010~2020年)》,该《规划》确定的梅毒防控目标是5年有效遏制发病激增,10年逆转疫情上升趋势。其支持策略是将梅毒与艾滋病防控资源整合,两病实施同一防控战略,全面加大防控力度。另外,出台的《规划》还明确要求,将梅毒治疗用药列入报销基本用药名录,从政策上保证梅毒患者诊疗费用报销。
卫生部出台规划源于梅毒病情的死灰复燃。梅毒与20世纪80年代重新出现,,近10年传播明显加剧。2009年梅毒发病数上升至居全国甲乙类报告传染病种第三位。梅毒大约95%以上由性传播,但最根本的是:色情经济刺激了性传播,从而引发了梅毒发病率的激增,这不禁让人联想到“天上人间”事件。
2010年5月12日,以天上人间为代表的众多娱乐场所被责令停业整顿,警方在这些娱乐场所查获有偿小数百人陪侍小姐。如果中国的所有的“天上人间们”都被一一查封,相信梅毒的疫情一定可以得到控制,但国内的扫黄打黑只是“打点”,并没有“盖面”。据听说,天上人间目前已经恢复正常营业。
类似梅毒这种疾病一定要注重事前控制,将梅毒用药纳入基本用药目录,无异于亡羊补牢。再说基本用药目录的遴选原则一定常见病与多发病,梅毒病虽然在传染病中的发病率较高,但放在整个疾病发病率排行中,似乎还不找它的踪影。
为何基本要用目录的品种只有几百个,还要精挑细选?因为国家只能有有限的费用去买单最基本的疾病。因为如果一个国家的医疗支出过大,就会挤压其他财政支出,从而影响到经济发展,这不是耸人听闻,看看美国医改,你就明白一切了。如果梅毒用药进入基本用药目录,那么基本用药目录似乎就变得“不基本”了!
另外,《规划》还称,今后我国的梅毒监测检测信息将纳入全国艾滋病综合防治信息系统管理,监测结果将用于指导各地梅毒和艾滋病防治与防治效果评价;梅毒免费咨询检测将纳入社区美沙酮维持治疗门诊和艾滋病免费咨询检测机构工作范畴;对美沙酮门诊服药者和艾滋病求询者,将增加梅毒防治咨询检测服务。
以上《规划》中的举措只强调医疗服务部分, 而不是关注疾病的进展过程,强调治疗而非预防。美国医疗管理界已经证明了这种医疗管控模式是片面的,无协调性,缺乏没持续性的,未考虑医疗服务与总成本的关系。
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